Las compañías de medicina prepaga se cuentan entre las principales beneficiadas por el esquema de desregulación económica impulsado por el gobierno de Javier Milei. Las recientes disposiciones publicadas al inicio de esta semana en el Boletín Oficial forman un conjunto de normas que asegura exclusivamente sus rendimientos económicos y financieros, a costa de la calidad de los servicios y las prestaciones de salud.
Todo esto ocurre en un contexto donde se les permitió aumentar sus cuotas por encima de la inflación. Según un análisis del Centro de Economía Política Argentina (CEPA), las cuotas de estas empresas han incrementado un 30% más que la inflación acumulada entre diciembre y octubre de este año.
Recortes en salud
Los cambios más importantes para el sistema han sido dos: la facultad de las empresas de medicina prepagas -integradas al régimen de las obras sociales- para rechazar nuevos afiliados monotributistas, y la limitación de la cobertura médica para quienes tengan “planes cerrados”.
“Se busca restringir las recetas de medicamentos de alto costo y evitar que las obras sociales y prepagas deban cubrir fármacos sin suficiente respaldo científico o clínico”, comentaron fuentes oficiales. El Gobierno así responde a las presiones de las empresas de medicina prepaga, a pesar del discurso crítico de Milei hacia estas corporaciones. Las medidas están dirigidas a afianzar su negocio financiero. “Recortan prestaciones y la calidad de sus servicios; en algún punto, dejan de ser un servicio de prepagas para transformarse en un sistema de ahorro”, explicó Roberto Zorzoli, especialista en defensa de los consumidores.
De acuerdo con la Superintendencia de Servicios de Salud, en los “planes abiertos” los afiliados pueden optar por recibir atención a través de los prestadores de cartilla o de otros externos, mientras que en los “planes cerrados” solo pueden atenderse con los prestadores incluidos en la cartilla.
La única lógica detrás de esta estructura de prepagas es garantizar la ecuación financiera de las empresas del sector.
“La normativa establece que, en los planes cerrados, las prácticas y medicamentos para los afiliados sean prescritos exclusivamente por médicos dentro de las cartillas del Agente de Salud correspondiente, para evitar inconsistencias en la prestación y minimizar riesgos financieros. Esto implica un riesgo de desfinanciamiento para los Agentes de Salud, dado que la cobertura de prácticas o medicamentos no contemplados en sus planes de salud podría afectar la sostenibilidad del sistema”, señala la resolución 3934/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud.
“El número de profesionales en las cartillas disminuye constantemente”, agregó Zorzoli. Ante los bajos salarios, cada vez más médicos optan por abandonar las cartillas de las grandes prepagas, que buscan concentrar su clientela en los sectores de mayores ingresos. Claudio Belocopitt, dueño de Swiss Medical, con presencia en América TV, se refirió a este enfoque de captar a “la crema del negocio”.
Esta estrategia coincide con los cambios introducidos para los monotributistas.
“La medida busca excluir a los monotributistas de menores ingresos, aquellos que no pueden pagar un plan superior (plan abierto). Con los actuales niveles salariales, la mayoría de los trabajadores quedan sin la posibilidad de mejorar su cobertura mediante una cuota adicional”, concluyó Zorzoli.
Aumentos
Las entidades de este sector – Galeno, Medicus, Medifé, Omint, OSDE, y Swiss Medical – suelen alegar pérdidas financieras de forma constante. Sin embargo, no cesan de aumentar sus cuotas, apoyadas en el DNU 70/2023 y en toda la normativa desreguladora de la gestión mileista.
De acuerdo con el CEPA, las empresas de medicina prepaga elevaron sus cuotas en un promedio del 135,9% entre diciembre de 2023 y las proyecciones de noviembre de este año. Durante el mismo periodo, el índice de precios al consumidor acumulado fue del 106,42%.
En resumen, las prepagas incrementaron sus tarifas un 30% por encima de la inflación.
Con información de El Destape
Publicado en lanuevacomuna.com